Muchos pacientes se sorprenden al saber que su seguro podría cubrir la cirugía de pérdida de peso. Otros descubren que su plan la excluye. La cobertura depende de su plan específico, no solo de su compañía de seguros, por lo que la respuesta más confiable se obtiene revisando sus beneficios. Nosotros lo hacemos por usted, sin costo.
¿Es obligatoria la cobertura en Texas?
Texas no exige que todos los planes de salud cubran la cirugía de pérdida de peso. Algunos planes de empleador e individuales la incluyen y otros la excluyen. Dos planes de la misma compañía de seguros pueden tener reglas diferentes.
Lo que suelen requerir los planes que la cubren
- IMC: por lo general de 40 o más, o de 35 o más con una condición relacionada con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea del sueño.
- Un historial documentado de pérdida de peso: algunos planes requieren un programa de dieta supervisado por un médico, a menudo de 3 a 6 meses, antes de la cirugía.
- Evaluaciones: con frecuencia se requiere una evaluación psicológica y una consulta de nutrición.
- Autorización previa: el consultorio de su cirujano envía sus expedientes para su aprobación antes de programar la cirugía.
Medicare y Medicaid
Medicare cubre ciertos procedimientos bariátricos, incluidos el bypass gástrico y la gastrectomía en manga, para pacientes con un IMC de 35 o más que tienen al menos una condición relacionada con la obesidad y que han intentado un tratamiento médico para la obesidad sin éxito.
Texas Medicaid puede cubrir la cirugía bariátrica para pacientes que cumplen sus criterios médicos, con autorización previa.
Houston Surgical Weight Loss acepta la mayoría de los planes comerciales principales, Medicare y Medicaid.
Si su plan no la cubre
El pago particular suele ser más sencillo y rápido de lo que la gente espera. Nuestra manga gástrica de pago particular comienza en $6,999, con consultas con el cirujano y la nutricionista durante 1 año incluidas, y está disponible desde un IMC de 30. Hay financiamiento disponible con Cherry y CareCredit.
La forma más fácil de saberlo
Envíenos los datos de su seguro y verificaremos su cobertura sin costo, incluido lo que su plan requiere antes de la cirugía. Llame al 281-653-6544 o solicite una consulta.
Lecturas relacionadas
Fuentes
- Centers for Medicare & Medicaid Services, National Coverage Determination 100.1: Bariatric Surgery for Treatment of Co-Morbid Conditions Related to Morbid Obesity.
- Texas Medicaid & Healthcare Partnership (TMHP), Texas Medicaid Provider Procedures Manual, bariatric surgery services.
- Houston Surgical Weight Loss Self-Pay and Insurance pages.
Este artículo es información general, no un consejo médico. Hable con su médico sobre lo que es adecuado para usted.