La gastrectomía en manga y el bypass gástrico en Y de Roux son las dos operaciones de pérdida de peso más comunes en Estados Unidos. Ambas se realizan por laparoscopia, con incisiones pequeñas, y ambas logran una pérdida de peso importante y duradera. La mejor opción depende de su historial de salud, sobre todo del reflujo y la diabetes, y de sus metas.
Cómo funciona cada cirugía
Manga gástrica. Se extirpa alrededor del 70–80% del estómago y queda un estómago estrecho, en forma de plátano. Se siente lleno con porciones mucho más pequeñas y bajan los niveles de grelina, la hormona del hambre. Los intestinos no se modifican.
Bypass gástrico. Se crea una pequeña bolsa en el estómago que se conecta directamente con una parte más baja del intestino delgado. Come menos y su cuerpo absorbe menos calorías. El bypass también cambia las hormonas intestinales de una forma que influye mucho en el azúcar en la sangre.
Comparación rápida
- Pérdida de peso típica: manga, hasta el 70% del exceso de peso en el primer año; bypass, del 60 al 80% del exceso de peso en 12 a 18 meses.
- Regreso a la rutina: de 2 a 4 semanas aproximadamente en ambas.
- Reflujo ácido: la manga puede causar o empeorar el reflujo en algunos pacientes. El bypass suele mejorarlo, por lo que normalmente es la opción preferida para personas con reflujo importante.
- Diabetes tipo 2: ambas ayudan. El bypass se recomienda con frecuencia cuando la diabetes es una preocupación principal.
- Vitaminas: ambas requieren suplementos de vitaminas y minerales de por vida. El riesgo de deficiencias es mayor después del bypass.
- Síndrome de dumping: es más común después del bypass. Comer alimentos azucarados puede causar náuseas, sudoración y cólicos.
- Reversibilidad: la manga es permanente, pero más adelante puede convertirse en bypass si es necesario. El bypass se considera de largo plazo.
¿Cuál es la adecuada para mí?
La manga suele ser una buena opción para personas con un IMC de 35 o más, o de 30 o más con una condición relacionada con el peso, que no tienen reflujo importante. El bypass se recomienda con frecuencia para un IMC de 40 o más, o de 35 o más con condiciones relacionadas, y sobre todo para personas con reflujo o con diabetes difícil de controlar.
Estas son guías generales, no reglas. En su consulta, el Dr. Wadiwala revisará su historial de salud, sus medicamentos y sus metas, y le explicará qué operación le recomienda y por qué.
Lo que ambas tienen en común
Cualquiera de las dos cirugías funciona mejor con seguimiento a largo plazo: orientación nutricional, revisiones periódicas y vitaminas de por vida. En Houston Surgical Weight Loss, nuestra dietista bariátrica trabaja con usted antes y después de la cirugía.
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Fuentes
- Houston Surgical Weight Loss procedure comparison (home page).
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), Bariatric Surgery Procedures, asmbs.org.
- Peterli R, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity (SM-BOSS). JAMA. 2018;319(3):255-265.
Este artículo es información general, no un consejo médico. Hable con su médico sobre lo que es adecuado para usted.